< <


< <
<

<< < < < < <
Kürtaj işlemi genellikle 10 dakika kadar sürer. Özel bir vakumlu enjektörle
gebelikle ilgili dokular, rahimden dışarı alınır. Gebelik küçük olduğundan bu
işlem sorunsuz olarak yapılabilir. Hasta genel anestezi yapılmışsa yaklaşık 15
dakika içinde kendine gelir. Lokal anestezi kullanıldığı durumlarda ise hemen
ayağa kalkabilir, kendini iyi hissettiği anda eve gidebilir. Hasta evde en az 12
saat dinlenmeli ve 15 gün kadar cinsel ilişkiye girmemeli,deniz havuz küvet
banyosu, kaplıca, jakuzi yapmamalıdır.duş şeklinde istediği sıklıkta
yıkanabilir.20,gün kontrolü infeksiyon, retansiyon veya gebeliğin devam edip
etmediğinin takibi bakımından çok önemli olup mutlaka riayet edilmelidir.

Kürtaj veya rahim tahliyesi rahim içindeki bir gebeliğin özel yöntemlerle
sonlandırılmasıdır. Kadının arzusuyla 10. gebelik haftasına kadar yasal olarak
uygulanabilir.Evli kadınlarda yasal tahliye uygulamasında eşler de müdahaleye
yazılı olarak rıza vermelidirler. Evli olmayan ve 18 yaşın üzerinde olan
kadınlar kendi isteklerine göre hareket ederler.18 yaşın altında
olanlar,ebeveynleri ile birlikte müracaat etmelidirler.


Yasal tahliye

Ülkemizde düşük ilacı (RU-486) kullanılmamaktadır. Dünyanın çoğu
ülkesinde (gelişmiş olan ülkeler dahil) ve bizde tahliye, aşağıda anlatılan
vakum tekniği,vakum aspirastör tekniği kullanılmaktadır.


Gebelik testiniz ister pozitif ister negatif olsun, asla “söktürücü
iğne” gibi yöntemlere kendi kendinize başvurmayın. Bu ilaçların gebelik
durumlarında işe yaramaları tıbben mümkün değildir.


Gebeliğin tıbben sakıncalı olması durumunda (anneyle ilgili gebeliğin
riskli olduğu hastalıklar, bebeğin ileri derecede sakat olduğunun ya da
öldüğünün belirlenmesi gibi) bu süre 10 haftayı aşabilir. Bu durumda birden
fazla uzman doktorun kurul oluşturarak karar vermeleri gerekir. Kurul kararıyla
gerekirse tıbbi tahliye yapılabilir.


Kürtaj tekniği

Gebelik haftası ultrasonla belirlendikten sonra dikkatli bir
jinekolojik muayene yapılır. Vajina ve rahim ağzı bakterilerden arındırılmak
amacıyla dezenfekte edildikten sonra, rahim ağzını sabitlemek için plastik bir
alet vajinadan yerleştirilir ve lokal anestezik madde uygun olarak rahim ağzı
içine enjekte edilir, veya genel anestezi için anestezi uzmanı tarafından
gerekli işlemler başlatılır.


Daha sonra çok ince plastik kanüller rahim ağzından rahim içine
ittirilir. Bazen rahim ağzı sert olabilir ya da gebelik 6. haftanın üzerinde
olması nedeniyle daha geniş çaplı plastik kanüller kullanılması gerekebilir. Bu
durumda rahim ağzını genişletmek için özel “buji” adı verilen aletler
kullanılır. Kanül yerleştirildikten sonra kanüle bir enjektör iliştirilir.
Enjektörde oluşan vakum yardımıyla rahmin içi vakumla boşaltılır.


10. haftaya yakın olan gebeliklerde bazen rahim içine metal aletler
sokularak rahmin tümüyle boşaltıldığından emin olmak gerekebilir, ancak bu çok
ender bir durumdur.


Rahimin içi tümüyle boşaltıldıktan sonra hastanın 10 dakika istirahatı
sağlanır.Kanama kontrolü yapıldıktan sonra kürtaj başarılı birşekilde
bitmiştir.Kürtaj yapmadan önce hastanın kan gurubu mutlaka teyit edilmeli ve kan
uyuşmazlığı varsa bunun tedavisi ve aşısı yapılmalıdır.


Tüm bu işlemler 6. gebelik haftasına kadar olan gebeliklerde 5 dakika,
6 ile 10 arası olan gebeliklerde 5-15 dakika sürer. Bu süre Kadın-Doğum
uzmanının çalışma süresidir. Genel anestezi uygulandığında hastanın uyuması,
işlemin yapılması ve hastanın kendine gelmesine 20-40 dakika
eklenmelidir.


Riskler

Yasal sınırlar içinde (10. gebelik haftasına kadar uygulanan kürtaj)
oluşması muhtemel riskler büyük oranda işlemi uygulayan Kadın-Doğum uzmanının
tecrübesine ve uygulama yerinin donanımına bağlıdır. Lokal anesteziyle yapılan
uygulamalarda işlem esnasında en sık rastlanan sorunlar lokal anestezik maddeye
aşırı duyarlılık ve vazovagal senkoptur (uterusun sabitlenmesi amacıyla takılan
alet nedeniyle bayılma oluşması). Bu, geçici ve selim bir durumdur. Yaklaşık %1
oranında görülür.


İşlemden hemen sonra en sık görülen sorun bulantı ve kusmadır. Bazen
bayılma hissi oluşabilir. Bu durum da yaklaşık %1 oranında gözlenir ve hayati
tehlike yaratmayan geçici bir durumdur.


Bazen rahim ağzı kanülün geçmesine izin vermeyecek şekilde sert
olabilir ve işlem yarıda bırakılabilir (görülme oranı: yaklaşık
700
de 1). Tahliye bir hafta sonrasına ertelenir.


Gebelik çok erken ise (<5.5 hafta) tahliye başarısız olabilir.
Tahliye bir hafta sonrasına ertelenir. Tecrübeli bir Kadın-Doğum uzmanı erken
bir gebeliği tahliye etme girişiminde bulunmak yerine belli bir süre bekledikten
sonra tahliye etmeyi önerir. Özellikle gebelik büyükse işlem esnasında aşırı
kanama olabilir. Yasal sınırlar içinde yapılan tahliyelerde oluşan kanamalar
hayati tehlike yaratmaz.


Çok ender durumlarda ve çoğunlukla ya çok erken ya da yasal sınırı aşan
tahliyelerde işlem esnasında rahim delinebilir .


Özellikle çok erken gebelik haftalarında uygulanan tahliyelerde
işlemden birkaç saat sonra görülen nadir bir sorun da rahim içinde kan
birikmesidir (görülme oranı 500
de 1). Hayati bir
tehlike yaratmayan bir durumdur ve rahmin içindeki kan boşaltılarak tedavisi
sağlanır. Enfeksiyon oluşacaksa bu genellikle işlemden 6-7 gün sonra ortaya
çıkar ve kendini ağrı, akıntı, aşırı
kanama şeklinde belli eder.
Kürtaj sonrası verilen antibiyotikleri düzenli olarak kullanmanız durumunda bu
sorun da ender olarak gözlenir.


Enfeksiyon oluşacaksa bu genellikle işlemden 6-7 gün sonra ortaya çıkar
ve kendini ağrı, akıntı, aşırı kanama şeklinde belli eder. Kürtaj sonrası
verilen antibiyotikleri düzenli olarak kullanmanız durumunda bu sorun da ender
olarak gözlenir.


İçeride “parça kalması” durumunda genellikle ilk iki haftada adet
esnasındaki kanamadan çok daha fazla kanama görülür ve bu kanama pıhtı şeklinde
ve koyu renklidir. Kanamanın ağrılı olması kural değildir. Bazen parça düştüğü
gözlenebilir.


Geç dönemde görülen en önemli, ancak ender bir sorun işlem esnasında
rahim iç tabakasının aşırı hasar görmesi sonucunda oluşan yapışıklıklardır
(Asherman sendromu). Kendini kürtajdan 6 hafta geçmesine rağmen adet kanamasının
olmaması ve ilaç tedavisiyle de kanama oluşturulamaması şeklinde gösterir.
Usulüne uygun yasal sınırlar içinde yapılan tahliyelerde ve özellikle de vakumla
uygulanan işlemlerde ender olarak gözlenir.


Tedavisi:

"Histeroskopi ile yapışıklığın açılması, anestezi altında RİA
uygulanması ve kauffman kürü yapılmasıdır"
gibi sözler
gerçekten uzak olup iyi ve kuralına uygun olarak kürtaj yapıldıktan sonra tekrar
tekrar gebe kalabilirler. Dikkatli ve vakumla uygulanan bir kürtajın kadının
genital sistemine zarar vermesi beklenen bir durum değildir.
adından da
anlaşılacağı gibi ülkemizde reşit kadınlarımıza tanınmış tümüyle yasal ve çağdaş
bir haktır.Kürtaj yalnızca ve ancak Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanınca
uygulanır. Yapılan işlem gizli kalır.

Op. Dr. Filiz AK

Kadın Hastalıkları ve Doğum

Etiketler: ,

<<
|

<1 Yorum

< <
<Blogger Dr. Zeynep Şahin dedi ki...


Su verecegim linkteki kurtaj videosunu izledikten sonra hala kurtajin cinayet olmadigini dusunuyorsaniz tekrar konusalim. /p>

<27 Ocak 2010 11:44/a>
< <

<

Yorum Gönder

Konu Hakkında Düşünceleriniz Neler?

Atom]/p> < <

<

Arayın

Coğrafya

Önceki Yazılar

<
<

<

<

<

<

Siteye yeni yazı eklendiğinde size haber vermemizi ister misiniz?

E-posta adresiniz:

Arşiv





<

İzleyiciler

güncel blog